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视网膜大动脉瘤3荧光素血管造影与吲哚
医院王富彬眼科工作室
这应当是一个共识
视网膜大动脉瘤（RAM）诊断时，常常不可避免的要使用到荧光素眼底血管造影（FFA）或吲哚青绿血管造影（ICG）。临床观察证实了这样一个事实，那就是ICG的影像清晰度要高于FFA。
FFA和ICG直观性的差异
这是一个右眼颞下分支动脉的视网膜大动脉瘤。
左图是伪彩色近红外影像，见RAM和周围出血以及很大的环形点状脂质渗出。黄箭头表示扫描层面。右图是与扫描线对应的B-scanOCT图像。
这是上面病例的FFA/ICG同步双重造影图像。左图是FFA，右图是ICG。
比较一下FFA和ICG，会发现ICG对视网膜大动脉瘤的球样扩张表达的更好，而且对于脂质渗出环显示的也更为直观。
这实际上是说，对于RAM来说，ICG显示的要更为清楚。
造影早期，大动脉瘤的FFA“不完全充盈现象”
这是一个右眼颞上分支动脉的视网膜大动脉瘤。
在绝大多数RAM的FFA影像中，它们的动脉期表现为均匀一致的充盈。
但是在这个病人的FFA影像上，染料的充盈表现出一种“不均匀的不完全充盈”现象。这种“不完全充盈现象”，具有特殊的临床意义，它是血管扩张处内侧血管壁血栓形成的标志。
造影晚期，大动脉瘤的FFA特殊性
这是一个右眼颞下分支动脉的视网膜大动脉瘤。
FFA的晚期，影像改变多种多样，从只是血管壁着染到大量渗漏到周围的视网膜组织，表现各异。但有一点与常见的AMD不一样，渗漏只发生在异常的血管，并不影响所有渗出改变的区域。
视网膜大动脉瘤时，FFA与ICG检查的不同之处FFA：或许完全有理由说，检眼镜下，我们可以清楚地发现RAM，无论是FFA还是ICG，其实并不需要。但是，当有明显出血时情况就完全不同了，此时检眼镜下无法识别视网膜大动脉瘤。假如采用FFA检查，则可以看到出血遮蔽区的特征性强荧光团。
ICG：至于说ICG，来自于这样一些解释。首先，近红外线要比FFA的波长长很多，因而组织穿透力更强，当发生出血时，它更容易穿透血液显示病变部位。另外，ICG的蛋白结合率远比FFA要高，因此染料渗漏少，造影充盈更为清晰。
上海普瑞
