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糖网系列课程第1讲刘堃教授糖尿病性视
糖尿病视网膜病变（DR）系列课程是由代谢网携医院眼科中心联合出品的系列视频培训讲座，旨在通过眼科医生的视角，让包括标准化代谢性疾病管理中心（MMC代谢中心）医生在内的内分泌代谢科医务工作者深入了解糖尿病视网膜病变从前沿学术到临床实践操作的系统知识。
糖尿病性视网膜病变眼底影像解读
第1讲
刘堃
医学博士，主任医师，教授，博士研究生导师。现医院眼科中心副主任，党支部书记，眼底科副主任。担任中华中医药学会眼科分会青年委员，中国医师学会中西医结合眼科分会委员兼副秘书长，中国医师协会眼科分会眼底病专委会委员，上海医学会眼科分会委员，上海中医学会眼科分会委员，上海市药学会临床试验专委会委员；《中华眼科杂志》通讯编委，《中华眼底病杂志》通讯编委，山东大学学报编委；上海市卫计委优秀学科带头人，上海交通大学医学院优秀青年教师，上海市教委高原高峰计划研究型医师入选者，王宽诚教育基金获得者。
长期从事糖尿病性视网膜病变，年龄相关性黄斑变性等眼底疾病的临床及基础研究。在眼底疾病新药的临床试验研究与评价研究有突出贡献。作为主要完成人获得上海市科技进步一等奖、二等奖，上海市医学科技进步三等奖各1项。作为课题负责人承担的国家自然基金面上项目，国家科技部精准医学项目，子课题，上海市自然基金，上海市科委医学引导项目、产学研项目和上海市卫生局青年基金等多项课题。以第一作者或通讯作者发表论文40余篇，其中SCI论文20篇。
视频时长22分31秒，建议wifi下观看
内容梗概
随着糖尿病（DM）患病人数的逐年增高，全球目前已经确诊了大概有1.8亿的糖尿病患者，到了年将有3亿多。我国由于人口众多，无疑在这一个方面也是达到了“世界冠军”。糖尿病的主要危害在于它的各种并发症，眼部最主要的并发症就是糖尿病视网膜病变，它是世界卫生组织公布的三大致盲眼病之一。也是我国劳动人群视力丧失的主要原因，造成了严重的疾病负担。对于这种疾病的治疗，需要眼科医生、内分泌科医生、社区卫生工作人员以及疾病预防控制中心的同仁们共同进行针对性治疗。我国目前存在的3个问题?我国缺乏DM相关眼病的教育，患者和家属对DM及其并发症的预防和治疗认识不足；
?眼科医生和内科医生的沟通不够，大量的糖尿病患者没有到眼科检查，存在着一定的漏诊或误诊率；
?医院之间对DR的诊断水平参差比较大，缺乏统一的诊断筛查标准和相互间的交流。
上方图片中，左侧图像是比较严重的糖尿病视网膜病变，有出血、有渗出、有软渗等表现，另外一张图像我们可以看到经过治疗以后出血，渗出等等减少。这是一些眼底彩照，上方的黑色箭头里边是个微动脉瘤的表现，下方黄黄、点点就是硬性的渗出。右边这张图中画的三个箭头就是棉绒斑，它主要是由于缺血造成了视网膜神经纤维层的阻塞所引起的软性渗出。不同类型糖尿病视网膜病变处理方式
轻度非增生性糖尿病性视网膜病变
●优化内科治疗
●控制高血糖
●控制高血压
●控制高血脂
中度非增生性糖尿病性视网膜病变
●需要眼科医生会诊并参与随访
●优化内科治疗
●控制高血糖
●控制高血压
●控制高血脂
重度非增生性糖尿病性视网膜病变
●考虑进行散在或广泛视网膜光凝
●优化内科治疗
●控制高血糖
●控制高血压
●控制高血脂
增生性糖尿病性视网膜病变
●强烈考虑在出现玻璃体出血及视盘新生血管之前进行散在或广泛视网膜光凝；
●对于玻璃体出血不吸收及牵引性视网膜脱离等考虑手术治疗；
●优化内科治疗，控制高血糖、高血压、高血脂。
对于糖尿病性黄斑水肿，内分泌科的医生还要了解一下OCT，它是一种光学相干断层扫描，可以理解为眼部的CT。通过OCT可以把视网膜结构清晰地显示出来，看到类似于活体解剖切片的形式来观察视网膜厚度的相关改变，是眼科目前来说近几十年来发展最快的一款检查仪器。预览时标签不可点