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糖尿病视网膜病变导致失明的隐形杀手糖
糖尿病视网膜病变——导致失明的隐形杀手
糖尿病视网膜病变（简称糖网）是糖尿病眼病中最严重的并发症，也是致盲的重要原因之一，在各种致盲眼病中约占8%。如果早期发现、早期治疗、早期干预的话，糖网引起的盲是完全可以避免的。
什么是糖尿病视网膜病变？
简单地说，就是由于糖尿病对微血管的破坏而导致的视网膜病变。长期高血糖，视网膜血管管壁受到侵蚀，一方面，血管壁通透性增加，导致视网膜出血、渗出、水肿；另一方面，小血管变细、甚至闭塞，导致视网膜缺血、缺氧，刺激新生血管出现，这种在缺氧环境下生长的新生血管是很脆弱的，极易破裂，大量血液进入眼内，导致视力突然丧失。新生血管周围的纤维组织还会进一步收缩，牵拉视网膜，出现视网膜脱离，视力丧失；新生血管向眼球前部生长，导致青光眼，视力丧失。
何时应该去眼科看病呢？
建议患者在确诊糖尿病之后立即进行眼科检查。若是等眼睛感觉不好了再去检查，通常眼部问题都很严重了。眼病的检查不能单纯检查眼底，应包括眼底、视网膜，并测眼压等。医生会根据患者的眼部情况决定是否需要进行进一步检查。在糖尿病患者确诊为合并视网膜病变后，除了控制血糖外，治疗原则根据病变分期而定。
(来源：首都医科医院)
糖尿病视网膜的危害情况如何？答：随着我国国民经济的发展，生活方式的改变，大家生活的提高，糖尿病的发病率在逐年增加。据统计，目前在中国糖尿病的患病人数在万人以上，这当中约30%左右可能已经有糖尿病视网膜病变，这样，糖尿病视网膜病变的患者，中国应该会有万，而这之中视力受到严重威胁的可能有万左右。即使在美国这样的发达国家，糖尿病引起的失明每年大概-2人。可见糖尿病对我国人民视觉的影响有多大，几乎每天都能见到因为糖尿病而失明的患者。
患了糖尿病，是不是一定会发生糖尿病视网膜病变？答：不是。是否发生糖尿病视网膜病变取决于患病时间的长短，血糖、血压、血脂的控制情况和个体的差异性。一般来说，刚发生糖尿病是不会有糖尿病视网膜病变的，但随发病时间延长，一般7-8年以后，就慢慢开始出现糖尿病视网膜病变了，随时间延长病变会越来越加重。当然，如果您的血糖、血压、血脂控制得很好，生活方式很健康，心态也很好，可能病变发生得晚。
如何发现糖尿病视网膜病变呢？答：这里要强调一点，糖尿病视网膜病变是最容易发现的，因为眼底可以被眼科医师直接看得到。然而不少患者，不太注意这一点，或者是医疗条件差，没有机会看眼科医师，从而耽误治疗，非常可惜。凡是新诊断的糖尿病，一定要到眼科看看眼底，这样可以帮助糖尿病医师判断，该患者糖尿病已经得了多长时间了。糖尿病这种病在早期不痛不痒，有些人马虎大意，不容易发现自己已经得了糖尿病，结果来到眼科一看，眼底已经大量出血，糖尿病已经5年以上。建议每个人应该定期做健康检查，另外，建议经常左右眼交替视物，这样可以发现单眼患病的情况。如果有视物模糊，尽快到眼科检查。一般情况，眼底镜检查，或眼底彩色照相检查就可以确诊，但如果眼底有出血点，最好能做一下眼底荧光血管造影检查，这样可以更清楚地看清糖尿病视网膜病变的程度。
患了糖尿病视网膜病变，是不是一定要打激光？答：不是。有两种情况要做激光治疗，一是黄斑水肿，很多研究表明，黄斑区小心的弱的分散的激光光凝，可以减少血管的渗漏，从而减轻水肿，提高视力。二是当发现视网膜有新生血管，或有大片视网膜血管没有血流供应，这时候为了使得新生血管萎缩或阻止新生血管的生长，进行所谓的全视网膜激光光凝。需要特别强调的是激光光凝在糖尿病视网膜病变治疗中的重要性。如果没有激光光凝，不知会有多少患者会失明，正确的激光光凝治疗，是糖尿病视网膜病变患者视力的保护神！而且，激光绝不是打1次或几次就了事的，对于糖尿病视网膜病变的患者，在定期复查的过程中可能随时要进行激光治疗。很多患者，因为没有及时激光，玻璃体出血、视网膜新生血管形成、机化增殖膜形成、视网膜脱离，从而导致失明。相反如果激光及时、恰当，完全可以避免这种情况的发生。
何种情况必须进行糖尿病视网膜病变手术治疗？答：如果糖尿病血糖控制不好，也没有及时正确地激光治疗，视网膜病变发展到增殖期，玻璃体出血1个月以上不吸收，或视网膜有增殖膜，有视网膜脱离，影响中心视力，必须手术治疗。手术的目的是将出血清除、剥除增殖膜，将视网膜复位，同时进一步的进行加强的激光光凝治疗。两点必须提醒：一是目前一致公认，手术宜早，不能拖。一般出血一月左右不能吸收，应该手术并激光，不要等到增殖膜新生血管很多，视网膜脱离范围很大，以致手术中无法剥除增殖膜；二是要认识到糖尿病视网膜病变一旦到增殖膜很多时，手术的疗效一般是不理想的。这方面不要期望值过高。所以，再次强调：要密切复查、随诊，要早期治疗，包括激光和手术,都得及时，绝不能因为糖尿病不疼不痒，医院检查、忽视血糖控制，到时候后悔晚矣！
几点建议：1.要学会与糖尿病共存。目前尚无根治糖尿病的办法，因此，必须面对现实，战略上藐视它，但生活上必须重视它，医院检查，形成常规，把血糖、血压、血脂控制好，尤其不要大吃大喝，大烟大酒。2.坚定信心。大量的多中心研究表明：正确及时的干预，可以使得90%以上的糖尿病视网膜病变患者避免失明。这里面定期眼科检查特别重要，及时激光、充分激光特别重要！3.联合应用新的治疗措施，可以更好地取得治疗糖尿病视网膜的效果，比如抗血管生成药物的应用。4.最后再次强调：糖尿病视网膜病变是可以控制的！控制血糖、血压、血脂这三驾马车特别重要！及时眼科检查、定期眼科复查特别重要！治疗要趁早！
(来源：中医院)
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