由于视网膜内层萎缩

根据阻塞程度可分为完全性和不完全性阻塞

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在阻塞之前,可先有血管痉挛,病人有一过性黑朦,为时几秒钟或几分钟如为分支血管阻塞,它所供应的视网膜因功能丧失将出现视野缺损,阻塞时间很短者,视力和视野缺损可以部分恢复

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根据视网膜动脉阻塞部位分为中央总干阻塞、分支阻塞、前毛细血管小动脉阻塞和睫状视网膜动脉阻塞

视网膜动脉阻塞早期症状有哪些?现在很多网友都在咨询视网膜动脉阻塞在发病初期会有哪些症状,通过哪些症状可以判定是视网膜动脉阻塞针对这些问题眼科做出了详细介绍:

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有的患者视网膜动脉阻塞不完全,视力下降程度不很严重,视网膜动脉轻度狭窄,视网膜轻度水肿混浊,预后比完全性者稍好

眼底荧光血管造影检查时由于血管阻塞程度、部位和造影时间的不同,荧光图像有很大差异阻塞后几小时或数天造影,视网膜循环时间延长,表现为动脉和静脉迟缓充盈阻塞的中央动脉管腔内无荧光素灌注,而视盘来自睫状动脉的小分支可充盈,荧光素由视盘毛细血管进入视盘处的中央静脉形成逆行充盈由于动脉灌注压低,管腔内荧光素流变细,或呈节段状,荧光素不能进入小动脉末梢和毛细血管而形成无灌注区特别是黄斑周围小动脉荧光素充盈突然停止如树枝折断状围绕黄斑区的小血管偶可见有轻度渗漏和血管瘤样改变数周后或在不完全阻塞的病例,血流可完全恢复,荧光造影可无异常发现但有的病例仍可有毛细血管无灌注区,动脉管径变细等

1.视网膜中央动脉阻塞(central retinal artery occlusion) 阻塞部位在筛板附近或筛板以上部位完全性者症状严重,发作迅速,视力可突然丧失,甚至降至无光感部分患者(24%)有先兆症状,即曾经有突然单眼出现一过性黑矇,数秒或数分钟后视力恢复的病史反复多次发作,最后视力突然丧失眼部检查瞳孔开大、直接对光反射消失或极度迟缓眼底检查后极部神经纤维层和神经节细胞层由于雾样肿胀而增厚,尤以后极部黄斑区节细胞数量多的地区明显视网膜乳白色弥漫水肿混浊,一般出现在阻塞后1～2h,也有报告发生在阻塞后10min者由于脉络膜循环正常,透过菲薄的黄斑组织可见脉络膜血管呈现的红色,故黄斑区呈樱桃红点如有睫状视网膜动脉供应,则该区视网膜呈一舌形橘红色区;如果这支睫状视网膜动脉供应黄斑,则中心视力可以保留视盘色淡,如同时合并有缺血性视盘病变,则颜色更淡,边界模糊,轻度水肿视网膜中央动脉及其分支变细、管径不规则,小动脉几乎不可辨认,指压眼球引不出动脉搏动静脉管径也变细,血流停滞呈节段状,可在血管内来回移动有的患者有少许火焰状出血和少量棉絮斑视野可完全丧失,呈管形视野,或颞侧留一小片岛状视野erg检查在完全性阻塞者呈典型的负相波,由于b波起源于内核层,故b波降低而a波起源于感光细胞层,由脉络膜血管供应,故呈现负波型发病2～6周后,视网膜水肿逐渐消退、视网膜内层恢复透明呈暗红色调,黄斑区樱桃红点消退,出现脱色素和色素增生由于视网膜内层萎缩,视网膜水肿消退后视功能也不能恢复视网膜中央动脉和静脉均变细,可伴有白鞘,有的动脉呈银丝状,视神经萎缩,视盘色苍白极少数病人同时合并有视网膜中央静脉阻塞,可见视网膜有大片出血,血管隐没于水肿的视网膜组织中,容易漏诊动脉阻塞根据患者视力突然下降至无光感或手动可以鉴别,静脉阻塞一般不如动脉阻塞视力下降迅速而严重

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