您的当前位置：视网膜出血 > 网膜出血护理 > 高视在线回顾丨徐州市一 李甦雁教授：艾滋
高视在线回顾丨徐州市一 李甦雁教授：艾滋
高视在线回顾丨徐州市一 李甦雁教授：艾滋
高视在线直播精品课程内容回顾：
一：什么是巨细胞病毒？
巨细胞病毒是一种有包膜的双股DNA病毒，被国际病毒分类学委员会命名为第5型人类疱疹病毒，在正常人群中的感染率高达50%以上，原发感染后病毒在一定组织或细胞内潜伏下来，在有严重免疫抑制的人群中，原先潜伏的CMV可重新激活，引起有临床症状的病变，其中包括视网膜炎。
二：发病机制
CMV经血流到达眼部（血管内皮细胞感染），导致视网膜全层坏死，在视网膜内CMV是通过细胞间传播方式来扩散，体外研究发现HIV可以促进CMV的产生，提示病毒的共同感染可能使CMV视网膜炎病情更严重
三：临床特点
1. 病史：免疫功能低下病史（AIDS病，淋巴瘤，器官移植，使用免疫抑制剂）
2. 症状：单眼或双眼，眼前飘浮物、闪光感，视野缺损、视力下降、丧失
3. 体征：进行性坏死性视网膜炎伴出血，合并视网膜血管炎（奶酪加番茄酱），病变累及视网膜各个部位（后极部、周边部，多灶性）。
四：分型
1. 暴发型或水肿型——此为经典表现，在AIDS被发现前即存在
特征：病变多沿大血管分布，外观致密呈融合的白色混浊，难以看到相应部位的脉络膜，病灶常伴出血和血管鞘。
2. 懒惰型或颗粒型
特征：轻度至中度颗粒状视网膜混浊斑，可以看到脉络膜结构，少见出血或仅见点状出血，无或少有视网膜血管鞘存在。
五：并发症
1. 视网膜脱离:17%-34%，CMV确诊后1年，50%RD
2. 视神经炎：32%，视网膜炎向后蔓延至视神经，视力较好；孤立的视神经炎和乳头旁感染，视力迅速丧失
六：诊断
病史：AIDS病或应用免疫抑制剂，（器官移植、输血、恶性淋巴瘤等）；
体征：眼底特征性改变
辅助检查
1. 血清学：
动态抗体检测IgG抗体效价增加4倍以上
抗CMVIgM抗体的出现提示有近期感染
2. 病毒分离培养
PCR：尿液、房水、玻璃体
3. 组织学检查
4．FFA
七：治疗
1. 原发病的治疗——HAART（酶蛋白抑制剂+核苷类似药物），诱导患者免疫恢复状态，停止免疫抑制剂药物的应用或联合抗病毒药物
2. 眼科治疗——更昔洛韦：治疗CMV感染的第一线药物，2-4W可诱导病变痊愈，如不维持，3W即可复发
八：总结
1．CMVR是机会感染（CD4+低于50好发病）
2．CMVR是HIV的主要致盲眼病
3．诊断：病史、临床表现、实验室检查
4．治疗：更昔洛韦+抗AIDS治疗
必要时玻璃体手术治疗
高视在线每周四课程直播，大牌专家跟你聊！
回看课程，免费的、专业的！以下精品课程点击可看：
湘雅二院高玲教授：感染性葡萄膜炎的诊治
程钢炜副教授：RNFL对青光眼的诊断及随访价值
微脉冲光凝治疗糖尿病黄斑水肿的基础与临床
胡运韬主任：隐匿性球内异物的临床特征及异物取出的手术设计
高华教授：真菌性角膜炎的规范诊治
王万辉教授：眼科伤残鉴定的经验分享
陈有信教授：海德堡HRA讲堂－造影与自发荧光
吕林教授：糖尿病视网膜病变的诊疗
吴慧娟副教授：青光眼的微创手术
白癜风能治疗吗白癜风早期什么症状