警惕不正常阴道出血

来医院就诊时，许多女性朋友带着以下疑问：明明不是月经期，怎么出现了阴道流血？这种症状到底算不算病？如果有了不正常阴道出血的症状可能与哪些疾病有关？需要做哪些相关检查？如何进一步进行治疗？对于这些大家关心的问题，哈医院妇二科主任惠庚进行了以下的解答：

女性在生理期间阴道所流出的经血或是在分娩阶段的出血都是正常的出血，除了这两种情形以外的出血都属于不正常的阴道出血。对于不正常阴道出血，要及早发现、及早检查并及早进行对症治疗。千万不能马马虎虎地忽视了身体给你“拉响”的“警报”。

这些检查应当做

惠庚主任介绍，一旦有了阴道不正常流血的情况，应该常规检查盆腔彩超，如果发现子宫内膜回声异常，则应该进一步做宫腔镜检查。宫腔镜检查可以发现子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤等宫腔病变，还可以进行宫腔镜治疗（宫腔镜下息肉切除、宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤切除等）。

哪些疾病和不正常阴道流血相关

惠庚主任提醒女性朋友们，千万别轻视阴道不正常流血。如果幼女出现不规则阴道流血，很可能是患了常见的阴道葡萄胎状肉瘤。如果是成年女性，可能与以下疾病有关：

不规则阴道流血

⊙功能失调性子宫出血。多发生在青春期或更年期，主要是由于女性内分泌功能发育不成熟或分泌功能衰退造成的。女性朋友应该提高警惕，首先要检查排除其他引起子宫出血的疾病。

⊙与妊娠相关的阴道流血。怀孕早期阴道出血很可能是流产或宫外孕的先兆；怀孕晚期阴道出血，应警惕与怀孕有关的一些特殊疾病或早产的可能。如果是分娩后出现的阴道出血，则必须考虑与分娩有关的疾病，如子宫腔内有妊娠产物残留或剖宫产后子宫伤口感染、切口裂开等。

⊙子宫肌瘤。中年或中年以上的妇女，若月经改变，月经量增多，下腹部出现肿块、子宫增大，表面不规则，质地硬，应该考虑子宫肌瘤。

⊙子宫内膜癌。绝经后阴道出血，应考虑子宫内膜癌，需要一步检查，如分段诊刮及子宫内膜病理检查等。

⊙阴道不正常出血还可能是患有各种炎症性疾病。最常见的是滴虫性阴道炎或老年性阴道炎，但是一般出血量都比较少。另外，急、慢性宫颈炎，宫颈息肉，急、慢性子宫内膜炎，急性盆腔炎也可引起阴道出血，但是一般出血量都比较少，持续的时间都比较短。

惠庚主任强调，在女性不正常出血中，最可怕的就是与肿瘤有关的阴道出血。女性阴道恶性肿瘤，子宫颈及子宫的良、恶性肿瘤常可引起阴道出血，卵巢肿瘤引起的阴道出血，则应考虑功能性卵巢肿瘤，如颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤等。另外，输卵管癌及子宫肉瘤等也常引起阴道出血，同样需要引起重视。

有些女性朋友还会出现经期延长的情况，经期延长多因黄体萎缩不全、子宫内膜修复延长或盆腔炎、子宫内膜炎或安放宫内节育器引起。经期延长应加以重视，深入追究病因通常与以下疾病有关。

1血液病。如血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等，常伴有月经来潮，若出现严重子宫出血则会经期延长。

2子宫功能失调性出血。如无排卵性功能失调性出血症和子宫内膜不规则脱落，均可因内分泌功能障碍而引起经期延长。

3放置节育器也能使经期延长。

4慢性子宫肥大症。因盆腔淤血、卵巢雌激素持续增高，使子宫肌层肥厚，引起月经过多和经期延长。

5盆腔炎症和子宫内膜炎等均因子宫内膜血液循环不良、退化坏死或盆腔淤血等引起月经过多和经期延长。

6子宫内膜异位症常因影响子宫肌层收缩或因为内膜增强而导致月经过多和经期延长。

7其他如慢性贫血、慢性肝炎、肝硬化、肾炎等，可使血管壁脆弱，通透性增加造成出血。

惠庚主任在此提醒广大女性朋友，阴道不规则出血，预防胜于治疗，并建议已婚女性每1-2年应常规进行妇科检查一次，以便及时检出生殖器炎症，宫颈细胞学检查可筛出早期宫颈癌。B超、CT等影像学检查有助于及时发现子宫肌瘤、卵巢肿瘤。

惠庚

医院妇二科主任主任医师

哈尔滨市医学会理事，哈尔滨市医学会妇科内镜学组主任委员，黑龙江省医师协会妇科腔镜专业委员，黑龙江省女医师协会常务理事，黑龙江省妇幼保健协会会员，哈尔滨市干部保健专家组成员。

专业特长：对妇科常见病、多发病具有丰富的临床经验，尤其擅长腹腔镜下肌瘤核除术和子宫切除术等妇科疾病的治疗，宫腔镜下子宫肌瘤切除术、畸形子宫的矫正术，阴式子宫的切除术、阴道前后壁的修补术等。

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