尼德克OCT眼底病诊断分析视网膜中央

这是一种临床上较常见的眼底血管性疾病。视网膜中央静脉阻塞发病后眼底表现为静脉迂曲扩张，视网膜表面大量火焰状或片状出血，伴视网膜水肿、渗出。中央静脉阻塞常有视乳头的水肿和黄斑水肿。而分支静脉阻塞仅在阻塞的部位及周围出现出血和渗出。视力的预后与疾病发生和发展过程中是否存在严重并发症，如黄斑水肿，或有无新生血管有关。视网膜静脉阻塞在临床上分为缺血型和非缺血型。缺血型患者眼底除了有出血表现外，还可见多处软性渗出。晚期在视网膜、视乳头及房角等部位可形成新生血管，严重者在虹膜表面可形成多量新生血管，伴玻璃体出血。眼底造影可见大片毛细血管无灌注，因而此种患者需积极进行早期激光治疗。非缺血型视网膜中央阻塞的患者视力降低程度较轻，早期也可见视乳头水肿、静脉曲张，视网膜出血，伴有或不伴有黄斑囊样水肿。眼底造影不能发现毛细血管无灌注

区，预后比非缺血型的效果好，但在疾病的发展过程中，有少部分患者可转变为缺血性视网膜中央静脉阻塞，故也需要选用激光治疗。

病例一

如眼底图：视网膜静脉迂曲扩张，后极部视网膜斑片状出血。OCT显示：神经上皮层内见多个大小不一的囊样水肿腔（黄色箭头），呈低反射并被细条状的高反射带分离；中心凹区可见一个大的囊腔样水肿（白色箭头）；周围视网膜外层弥漫性水肿（红色箭头）。

病例二

此患者有高血压病史15年，左眼视力0.06，左眼发生视网膜中央静脉阻塞（CRVO），眼底黄斑区及乳头周围，尤其是乳头上方可见大片出血，乳头下方可见动脉呈银丝状改变（黄箭），OCT图像中显示黄斑中心凹神经上皮层浆液性脱离，脱离区呈液性暗腔。神经上皮层内可见大小不一、多个囊样水肿，神经视网膜内层弥漫性水肿、增厚（白箭），在大小不一的囊腔样病变区可见点状白色高反射的硬性渗出（蓝箭）。

感谢上海医院眼科彭清医生提供病例

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