惟视心语规培，与你一起成长视网膜

温故知新

秋风送爽，忙碌的暑期门诊已告一段落。在近期的门诊中，我遇到了一些视网膜血管炎患者，复杂的病情促使我又温习了相关知识，在此和大家分享一二。

视网膜血管炎患者早期可无症状或仅有眼前黑影，随着病程发展出现视力下降。眼底检查可血管迂曲扩张、管径不规则，并伴有血管白鞘，可有大小不等的火焰状出血和点状、片状出血，晚期可有新生血管形成，引起玻璃体出血。

视网膜血管炎一般是全身疾病的眼部变现，比如感染性疾病（结核、HSV、CMV、HIV等），血液系统疾病（高黏血症等），免疫系统疾病（白塞病、SLE、结节性动脉炎等）。

眼科辅助检查必做FA：

受累血管壁渗漏，毛细血管扩张或有微血管瘤形成。黄斑受累者可出现荧光素渗漏或花瓣状渗漏。晚期视网膜周边部有无灌注区和新生血管形成，可见大量荧光素渗漏。

实验室检查：

ESR、CRP、血常规、肝肾功、凝血、抗心磷脂抗体、ACE、ANA、ANCA、PPD、RF、HLA、HIV、TORCH等。

治疗可根据病情选择激素、免疫抑制剂、激光光凝，严重玻血需手术。

循序渐进

既然激光光凝是治疗许多眼底血管性疾病的重要手段，那么学习如何打激光也成为了一门必修课。每周二中午，于伟泓老师会在门诊结束后，预约3-5名患者来打激光。治疗患者的同时，我们也正在收集一些PDR病历，观察单纯PRP和PRP联合抗VEGF治疗的效果对比。于老师每次打完会留给我一小块区域，让我补全激光。作为一名新手，在第一次打激光时，我把镜子装好，调好位置，对准焦距，却发现怎么踩脚踏也打不上点，接着研究了半天才发现，原来我连激光开关没打开……

下图是作品之一，是不是有点密集恐惧症？

学然后知不足

教然后知困

在之前的科内演讲比赛中，我准备许久，却没有取得很好的成绩。演讲结束后，评委老师指出了我的不足之处，并给予了我很大的鼓励。后来，当我多次回顾并修改演讲ppt，才发现我并没有透彻地理解演讲内容。

古语有云：“学然后知不足，教然后知困。”只有先去学习才能知道自己知识的缺乏，只有教了别人之后才能知道自己对知识还理解不清。需要我学习的知识还有许多，希望在与大家交流分享的过程中，能够相互鼓励、促进。

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