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糖尿病友，你知道视网膜病变如何形成吗
糖尿病患常问眼科医生「我眼睛好好的没有不舒服，为什么帮我看血糖的医生叫我来您这裡检查一下？」为何患者无眼睛不适症状，但是新陈代谢科医师仍建议患者至眼科检查呢？原因在于糖尿病可能会引起视网膜病变，而糖尿病视网膜病变有造成失明的可能性。
美国曾针对糖尿病患者做大规模的调查，发现患者最大的困扰及恐惧皆是视网膜病变，因为糖尿病视网膜病变是人类四大失明的原因之一，而糖尿病患者约有25％有视网膜病变，其中更有50％会有失明的危险性。
糖尿病视网膜病变形成原因
糖尿病血液中的血糖浓度过高，会造成血管壁细胞的破坏，不但为了维持血管内外渗透压之均衡而过度耗损，血糖中的成分也会直接或间接的改变血管壁细胞的生理结构，长期下来造成血管的自我调控功能损坏，血管壁内皮细胞功能也会被破坏，因而造成所谓的血管病变，这些病变全身都有可能发生，对较微细的血管影响更是严重，而视网膜的血管便是属于较细小的血管。
当视网膜的微血管受到糖尿病的影响而产生病变时，视网膜内微血管群会阻塞封闭，造成视网膜缺血，释放出血管新生因子，导致不正常的新生血管形成；新生血管容易出血，并且会使视网膜血管的内皮细胞出现变性，导致不正常的血管渗漏或出血。
糖尿病视网膜病变分期
主要分为较早期的非增殖型糖尿病视网膜病变（nonproliferativediabeticretinopathy,NPDR），及较严重的增殖型糖尿病视网膜病变（proliferativediabeticretinopathy,PDR）。而非增殖型糖尿病视网膜病变其中分为轻度、中度、重度、非常严重各种等级。
建议预防糖尿病视网膜病变需要注意以下几点：、糖尿病患者不论有无视力变化，都应接受定期的眼部检查。一般每年检查一次视力和散瞳眼底，患糖尿病5年以上的患者每半年检查一次。
2、视网膜眼底病变的糖友们也要注意避免剧烈对抗性运动以免引起眼底出血加重视网膜病变和视网膜脱离。
3、糖尿病患者要控制好血压和血脂。
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4、控制血糖，对血糖的控制可以避免或延缓该病的进展。
5、出游玩尤其是夏季外出游玩时要对眼睛做好一定程度的防护工作，你可以带遮阳伞、遮阳帽、墨镜，总之要避免紫外线对眼睛的直接照射。
作者：陈思嬅卫教师（台湾）
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