杂病篇20经方扶阳法治疗眼底出血

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眼底出血是很常见的一种病症，是眼科病的一种，导致该病发生的原因包括全身性血管病和血液病，如高血压，糖尿病等；视网膜血管异常，各种不同的病因导致相同的病理损害，如视网膜出血，渗出，微血管瘤，新生血管等；炎症性疾患或免疫复合物侵犯血管壁，如视网膜静脉周围炎，视盘血管炎等目前临床主要通过注射疗法或药物疗法予以治疗，但复发率高，疗效不显著。中医属于白睛溢血范畴，而中医通过辨证论治治疗眼底出血，在临床上取得了明显的疗效，崔建荣医师运用经方扶阳法治疗眼底出血颇有心得，而且疗效显著。案例.6.18日，某女，73岁，贾得东亢村人，眼底出血，西医注射治疗3次，效果不好，白内障病史，来时主诉视物模糊，食欲差，高压-71，大便不利索，颈椎难受，脚踩棉花感，口稍苦，口稍干，平日怕冷。脉诊：右寸沉关弦紧滑尺浮弦，左寸紧关紧滑沉紧。处方：桂枝15g天花粉30g当归30g白芍15g川芎10g茯苓30g泽泻30g白术30g竹叶10g石膏30g麦冬30g党参30g柴胡10g黄芩10g干姜30g炙甘草15g牡蛎30g川椒15g附子30g6剂按：方为桂枝附子天花粉汤、大建中汤、当归芍药散，柴胡桂枝干姜汤、竹叶石膏汤加减化裁。.7.2，好转，脚踩棉花好转，大便好转，食欲好转脉诊：右寸浮弦滑关浮弦滑尺浮弦，左寸弦滑关浮弦滑尺弦滑。处方：处方：桂枝15g天花粉30g当归30g白芍15g川芎10g茯苓30g泽泻30g白术30g竹叶10g石膏30g麦冬30g党参30g柴胡10g黄芩10g干姜30g炙甘草15g牡蛎30g川椒15g附子30g6剂按：方为桂枝附子天花粉汤、大建中汤、当归芍药散，柴胡桂枝干姜汤、竹叶石膏汤加减化裁。.7.9，继续好转，大便可脉诊：右寸沉关弦滑尺紧，左寸浮弦关浮弦尺紧。处方：葛根60g桂枝15g当归30g白芍15g川芎10g茯苓30g白术30g泽泻30g生地30g附子30g吴茱萸10g川椒15g干姜15g党参30g柏子仁60g熟大黄10g桃仁10g6剂按：小续命汤，当归芍药散，大建中汤，下淤血汤，四物汤加减化裁。.7.18日，眼底出血全部吸收，出血病灶未见，患者主诉现在字小一点已经能看的清了，眼睛怕光。处方；桂枝15g炙甘草15g龙骨30g牡蛎g当归30g白芍30g川芎10g黄芩10g石膏30g生地60g麦冬10g大黄10g吴茱萸10g川椒15g附子30g干姜15g桃仁10g柏子仁60g6剂按；桂枝甘草龙骨牡蛎汤，小续命汤、当归芍药散、大建中汤、下淤血汤加减化裁初诊患者初诊时儿子带其来就诊，就诊时说注射了三次效果都不好，眼睛模糊，脚踩棉花感，食欲也差，大便不利索，口苦口干，怕冷。崔大夫通过把脉得知患者整体脉象滑紧，为阳气不足，一派寒象，寒凝血瘀、寒邪积滞腹中，为三阴证，先不急于治眼底出血，而是先用桂枝附子天花粉汤、当归芍药散汤、大建中，柴胡桂枝干姜汤温阳散寒利水气，改善血液循环，以大建中汤温暖下焦，桂枝附子天花粉汤使寒邪外出，使阳气通畅。二诊

二诊时患者食欲大便好转，脚底踩棉花感好转，继续以大建中、桂枝附子天花粉汤温阳散寒、使阳气通畅。

方中一方面通过桂枝附子天花粉汤改善颈椎脊髓供血以及椎动脉供血系统，解除颈项部的痉挛，同时以当归芍药散改善眼底基底部的血液循环，同时把眼底周边的水汽代谢掉，对眼底部的压力就会减轻。竹叶石膏汤降低上焦的气血膨胀，减轻眼睛基底部因炎症而引起的压力过大，降低兴奋。

三诊三诊时患者症状继续好转，崔大夫指出使三阴出三阳，先积累阳气，最后出太阳，现在已经有了出太阳的指征，所以运用小续命汤加吴茱萸（内有久寒，葛根打开大血管的循环，加吴茱萸把深层次的寒气暖起来，同时运用当归芍药散加下淤血汤结局眼睛基底部的淤血，运用生地通血痹，同时滋肝降低交感神经的兴奋性，柏子仁养心安神，润肠通便。大建中继续暖下焦，加吴茱萸附子继续改善下焦寒气的凝结，同时可以改善肠道细胞的分泌功能，让眼部淤血可以通过循环系统，消化系统排出体外。四诊四诊时，患者眼底出血已经全部吸收，脉呈现的是浮紧芤脉，虚劳现象已经出现，这个才是患者本来面目，以桂枝甘草龙骨牡蛎汤，其实是个风引汤的一个处方，继续改善中焦细胞的机能，收敛阳气，清楚代谢产物，改善循环。总结我们治眼底出血不是一味的活血化瘀，抓住本质，从根本上扶助阳气，温阳散寒，驱邪外出，从脉象可以看出患者为三阴证，大建中贯穿始终，这就是我们经方扶阳法的宗旨。预览时标签不可点

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