视力模糊莫要忽视眼底检查之糖尿病性视网膜

今天，医院张华教授分享的“为什么中国成为糖尿病大国”。读后，深有感触，也想说点什么，可是又不知从何说起！

于是，梳理一下思路，且看某家啰啰嗦嗦的道来：

传统思想认为：糖尿病的症状一定三多一少，就是“多尿、多饮、多食和体重减轻”。但是，这只是糖尿病的典型表现，有很多人没有这样的表现，反而是生龙活虎的，有一天，发现双眼或单眼视力模糊了，到医院检查一看，眼底出血，然后查血糖，发现血糖高，再查空腹，诊断为糖尿病，于是，心里就有疑问了！

我也被这种思想左右了很多年！

其实，现在随着饮食结构生活条件等改善，早起糖尿病未必会出现三多一少，就是偶尔有，也未必引起注意，所以有时反而是首先表现为糖尿病的微血管病变，其中就诊于眼科的就是微血管病变中的糖尿病性视网膜病变。

这里，我也只是个人经验，最好是与我们还要与内分泌科的医生们多多沟通交流！也欢迎各位朋友留言交流！

我们来看下面这个病例

一患者因双眼视力模糊1年来诊，既往史健康，无药物过敏史。

视力：右眼：0.5，左眼0.1用眼镜矫正均不提高视力，检查见晶状体轻度浑浊，眼底视网膜散在点状及片状出血，黄斑水肿。见下图

这是眼底图，我们可以看到视网膜出血

这是OCT检查，我们看到黄斑水肿，左眼重

这时，根据我们的经验，首先怀疑的糖尿病性视网膜病变，于是给予检查血糖，血糖结果为：23.8mmol/L.

我们就初步诊断为糖尿病性视网膜病变，糖尿病

明日查空腹血糖

第二天，打电话随访，患者已经在当地内分泌科住院了，空腹血糖为20mmol/L

这时，我们就确诊此病了，在电话中交待患者控制血糖后再详细检查眼底，根据情况决定是否行视网膜激光等治疗。

这也许只是一个个例，但不希望是常态！

因此，我要说的是，一般40岁以上的人都应该进行常规的眼底检查，以做到早发现早治疗。