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头条2015CCOS糖尿病视网膜病
糖尿病视网膜病变（DR）是糖尿病性微血管病变中最重要的表现，是一种具有特异性改变的眼底病变，是糖尿病的严重并发症之一，黄斑水肿是其进程中的严重病症。近年来，DR发病率逐年增加，危害性极大。上海交通医院许迅教授就糖尿病视网膜病变及黄斑水肿的分型与治疗进行了详细阐述。
PPP，PreferredPracticePatterns，是美国眼科学会（AAO）编写的眼科临床指南，临床指南中根据收集的循证医学证据所提出的每一项建议对临床诊治的重要性进行了分级，并对每一项建议的证据强度进行了评级，旨在为临床实践提供指导。该指南涵盖了DR的危险因素、筛查、评估和干预等。
DR的危险因素
糖尿病病程是DR最重要的发生因素。1型糖尿病患者病程5、10、15年者DR的发生率分别为25%、60%、80%；2型糖尿病病程5年内与25年以上者发生增殖性糖尿病视网膜病变（PDR）的概率分别为2%和25%。高血糖、高血压和高血脂与DR的发生直接相关；其他危险因素包括：吸烟、饮酒、蛋白尿、妊娠、体质指数（BMI）等。
DR的筛查
DR医院建议见图1。DR的初级筛查可由全科医师或经过培训的社区人员进行，非眼科人员进行筛查可通过视力检查，一旦视力≤0.63（20/30或4.8）患者出现突发的视力下降以及视物模糊，应及时就诊。
DR的评估
首诊评估应全面了解疾病史，记录以下内容：①糖尿病病程；②既往和当前血糖控制（HBA1c）和生化检查结果；③药物（尤其是胰岛素、口服降糖药、降压药、降脂药和全身抗凝药）；④全身情况（如肾脏疾病、系统性高血压、血脂水平、妊娠）；⑤眼部疾病史，眼部和全身手术史。
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