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警惕穿鞋太用力,老人视网膜出血眼睛险
“医生，我早上起来照了一下镜子，眼睛就看不见了……”日前，60岁的李阿姨医院的诊室里忧心忡忡。她的话让医师一头雾水：难道是遇到了“妖镜”不成？“今年春晚看不上倒也算了，万一真瞎了，那可怎么办啊！”李阿姨都急着快哭出来了。
这么到底是怎么回事？医生一边安慰李阿姨，一边为她做检查：散瞳后的眼底上多了一条红色的“小船”，静静地泊在那儿，却实实在在地挡住了眼睛看东西最要紧的地方——黄斑，所以只能看到眼前晃动的手指影了。
这条“小船”在眼科医生那里被称作舟状出血——“视网膜前出血”。
原因：用力拔鞋跟？照镜子之前还好好的，镜子怎么会把视网膜照出血呢？医生：“照镜子之前，眼睛都看得到吗？眼睛疼吗？痒吗？”李阿姨：“能看得到，看电视、看报纸都没问题的，不疼不痒。”医生：“早上起来你做过哪些事情？”李阿姨：“早上起来穿好鞋子就去刷牙，刚走进厕所，照镜子的时候就突然看不清了。”医生：“穿鞋子？你重复一下动作我看看。”李阿姨：“喏，就是这样。”李阿姨弯下了腰，用力拔了拔鞋跟，“鞋子是孩子给我买的，今天是第一次穿。”医生：“是不是有点紧？”还没等李阿姨演示完，医生就猜到了原因。于是安排李阿姨去做了造影检查，再排除一下其他问题。
检查结果就如医生所想的那样，罪魁祸首是眼科专业所谓的“Valsalva动作”。
“其实和镜子没有关系。”医生向李阿姨解释起来，“Valsalva动作”就是通过增加胸内压来影响血液循环和自主神经功能状态，进而达到诊疗目的的一种临床生理试验。具体到李阿姨身上，就是弯下腰，用力拔鞋跟的时候，胸压过大，造成了视网膜前出血，没一会儿就看不见了，而这正是李阿姨走到镜子前的时间。
应对：治疗要及时！接下来医生用激光击穿了李阿姨包着血液的膜。效果很明显，半小时后，她的视力恢复到了0.4；治疗后第二天复查结果为0.6；第四天复查结果为0.8。“还好您上午看不见，中午立即就来看病了。”医生说，李阿姨恢复视力这么快还是蛮幸运的，医院及时就诊有很大关系，“如果时间长了，血液就会凝在眼睛，那时候就很难‘赶’跑了。”
用力咳嗽等常见动作三高人群得特别当心那么生活中，怎么避免做出“Valsalva动作”?这些动作对哪些人来说，比较危险呢?
据华德眼科医生介绍：比如用力的咳嗽、用力的喷嚏、呕吐、便秘时，都属于“Valsalva动作”范畴，其他如搬动重物、打架、唱歌或大笑等也可会让视网膜承受大的压力。
这是因为呼吸屏住时，声门关闭，快速增加了胸腹内压，影响了心脏的静脉回流，导致血压瞬间升高，从而引起头部和上身的症状表现，如结膜充血、皮肤瘀点青紫和外伤性窒息，以及致使视网膜前出血。
这些常见的动作，对高血压、高血糖、高血脂人群以及血小板减少症病人特别危险。
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