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杏林精粹活血破瘀法救治蛛网膜下腔出



活血破瘀法救治“蛛网膜下腔出血”案虞胜清余从事中医临床50余年,积累了一定的医疗经验,特别是对疑难病的诊治颇具疗效。现将部分典型病例,介绍如下。席某某男,55岁。年3月12日初诊。[病史]患者于3月10日突然剧烈头痛,伴畏寒,呕吐,曾服温中散寒剂未效,头目痛更剧,以巅顶为甚,痛如锥刺,伴项强,恶心呕吐,身疼烦躁,辗转不安,呻吟不止,口干味苦,但神志尚清。脉沉涩,舌苔黄。实验室检查:脑脊液为血性,蛋白定性(+++);血压14.7/8.7kPa(/65mmHg)。[中医诊断]瘀血头痛。[西医诊断]蛛网膜下腔出血。[辨证]瘀血内停,脉络不畅。[治法]活血破瘀。[处方]血府逐瘀汤化裁:生地黄15克,当归10克,白芍10克,川芎4.5克,桃仁6克,红花6克,赤芍10克,枳壳6克,川牛膝10克,代赭石10克,丹皮4.5克,生栀仁10克。水煎服3剂。[疗效]服药1剂,头痛减轻,身痛消失,呕吐亦止,继服2剂后,头痛明显减轻。服药半月,仅觉颈部稍有胀痛,余皆恢复如常人。后改用养阴扶正之剂调理而愈。[临床体会]本案辨证,并未拘泥于西医诊断的病名,妄投止血之剂;而是参考发病之初,前医曾用温中散寒法治疗后头痛更甚的病史,抓住头痛如锥刺,脉沉涩的主要脉症,诊为瘀血头痛,大胆运用活血破瘀法救治。又因症见口干、味苦、舌苔黄等热象,故选方亦不囿于通窍活血汤,虑其所含麝、葱、姜、枣、酒等辛温助热、恐生他变。之所以选用血府逐瘀汤,因方中有生地、赤芍,再加丹皮、生栀子,对于本例血瘀挟热之证,较为适宜。可见中医治病,不可胶柱鼓瑟,而应准确辨证,灵活变通,方有显效。选自:虞胜清教授治疗疑难病验案







































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