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眼科值班日记医生,我眼睛红了一片
昨晚值班，小编接诊了一个30来岁的年轻人，他叫小刘。他大概在早上5点钟左右，因为“眼睛红”挂了北医院眼科的急诊。小刘一来到我的诊室就说“医生，我的眼睛红了一片，看起来很吓人，是不是眼底出血了？”，我仔细检查了病人以后，发现他的眼白内侧和下方见大片的鲜红血块。
眼表出血
轻度球结膜下出血
中度球结膜下出血
重度球结膜下出血
小刘说到，“我是早上起来上厕所时照镜子突然发现眼白红了一片”“不知道是不是昨晚熬夜看小说，太上火引起的？还是我自己揉的？”
我告诉小刘，这叫“球结膜下出血”，跟“眼底出血”是两回事，不用太担心。
其实很多人所说的眼睛出血是眼科门诊中经常碰到的“球结膜下出血”，严格说来，球结膜下出血不是真正的病种，只是一个症状而已，属于眼表出血。
“结膜下出血”是由结膜小血管破裂造成，通常无症状，自己照镜子或他人看到才发现，常为自发性出血，也见于外伤、手术后，出血量通常不多，但颜色鲜红，看起来比较吓人，只有少数人因出血量多、整个白眼球都被血块盖住时，才会有肿胀不适的异物感，也有少数人会在结膜微血管破裂出血前，觉得眼睛刺痛。常见诱因：1.老年人常与全身性疾病有关，如高血压、糖尿病；2.眼局部轻微受伤；3.正在服用抗凝、抗血小板药物；4.静脉压力增加（如用力呼吸、咳嗽、呕吐、便秘）；5.过度疲劳、酗酒、大量浓茶、咖啡刺激。处理方法：1.自发性结膜下出血常常在2~3周自行吸收，无需特殊治疗；2.出血前48小时行冰敷减少出血，之后行热敷。冰敷是为了收缩毛细血管以止血，热敷是为了促进血液吸收和循环；3.老年患者需及时就医，需要医生判断是否高血压、糖尿病或正在服用抗凝药物等引起局部出血；4.自发性结膜下出血患者有再发可能，日常生活应尽量避免诱因，减少再发。眼底出血
眼底出血是由血管性、炎症性、肿瘤、视网膜裂孔等因素所致。
全身疾病如糖尿病性视网膜病变,高血压性视网膜病变,甚至血液系统疾病、自身免疫性疾病都可以引起眼底出血。
眼底本身病变如视网膜中央或分支静脉阻塞、视网膜血管炎、以及老年性黄斑变性、高度近视眼底病变、脉络膜新生血管性病变都可引起眼底出血。
临床表现：
1.眼球外观并无异常，突然眼前一片漆黑，仅见手动或仅有光感；
2.骤然间眼前如有圆的黑影遮住，不随眼转动而漂浮，正中方向注视物体完全不见，两旁物体则模糊可见；
3.突然眼内有如线条状黑影向某一方向直射，进展迅速，且逐渐加多，后终至遮住眼前，视物一片模糊，无法分辨；
4.骤然眼前出现红光闪闪，逐渐加多，以致红光满目，视物不明；
5.发病先兆，多数有眼胀，眼珠跳动等感觉。
如果出现上述症状，急！医院眼科进行详细的眼底检查，及时发现病因及时治疗，治疗的时机直接关系着视力的恢复情况。
北医院眼科
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