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OK镜新乐学框架眼镜阿托品滴眼液,这些近
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大手牵小手，幸福向前走！
孩子的视力问题，一直是家长们的心头大事，尤其经历了网课时代，视力已经受影响了，现在又是暑假，在家里看书刷题做手工，看动画片搭乐高、各种网课……哪样不需要用眼睛？
为此，许多上海家长熟悉的眼科医生汪晓倩，专门为大手牵小手的家长们写来详细的干货文章，条分缕析地回答了老母亲们最困惑的一些问题。因为信息量很大，所以大手牵小手分几篇刊登，今天这篇专门说说OK镜、新乐学、框架眼镜、阿托品滴眼液等几种常见近视防控手段的区别。
01
近视防控的
三驾马车
在上一篇为大手牵小手写的文章里，我们详细说了散瞳的事。可以戳《班上将近一半人戴眼镜了，有孩子近视疯长50%，眼科医生连夜发文，信息量超大！》回顾。
那么，如果散瞳后，发现真的是近视眼，该怎么办？
这就是我们今天要说的内容，近视防控的“三驾马车”。
第一驾马车预防近视，首先是户外活动，其中主要起作用部分是户外光照，也就是说哪怕不运动，就只是待在户外，对近视预防也是有用的。
通常建议是每天大约两个小时左右的户外时间，是可以预防近视的，这点大家应该都知道了，我不展开。
但有一点要明确，户外光照的作用在于预防近视，一旦近视，临床数据显示，户外光照的作用就大大减弱了。
这个时候，我们就要进入到下面两驾马车来。
第二驾马车第二驾马车是光学的工具，包括特殊设计的框架眼镜和特殊设计的隐形眼镜。
它们能起到的作用不仅仅是矫正视力，看得更清楚，同时也能够控制近视的发展，这是目前控制近视的主流手段。
第三驾马车第三驾马车就是药物的方式。
你可能已经听说，有种叫“阿托品”的滴眼液，对防控近视有效。
许多研究人员做过关于药物控制近视的实验，最终证明有效的，是一种叫做阿托品的药物，它有明确的抑制眼轴增长的作用，但是副作用大，所以在临床上应用的时间比较少。
后来，新加坡做了一个非常有名的试验，把阿托品药物稀释成不同的浓度，最后发现稀释成0.01%的阿托品，副作用大大减轻，虽然在近视控制上的作用也有下降，但仍然能够达到不错的控制效应。
一举成名！
也正因此，阿托品滴眼液能够有机会让大众所熟知。
那么，你是不是会很兴奋地问，哪里能配到这种低浓度的阿托品？
有点无奈的是，因为它在国内的临床试验还没有做完，所以还没有正式批准这个药在临床上使用，目前国内能够合法去购买到这个药的途径是非常有限的。
以上海为例，复旦大医院，医院，通过院内制剂的方式可以配到，但大家在使用的时候也还是会相对谨慎。
所以，让我们来复习一下：
户外光照对预防有用，但是万一近视了，用处就很小了；
高浓度阿托品副作用太大，低浓度阿托品目前国内很难买到；
所以，更常见的近视防控方式，就是“第二驾马车”——光学控制近视了。
02
框架眼镜、
OK镜、新乐学
经常听到有家长问，孩子近视了，是戴框架眼睛好、还是用OK镜好，还是新乐学好。
我们先来看看光学控制近视的原理。
你是不是也听说过一句话，“眼镜戴上就脱不下来了”。
很多人觉得，一旦戴上眼镜，度数只会越来越深，没觉得有控制近视增长的效应。
这是因为，传统的框架眼镜起到的作用，只是为了让人戴上看得清楚，但它的光学设计并没有达到很好的控制近视度数增长的效果。
我们可以看上图中的第一个图，这是一个近视的眼球，看到的图像是落在视网膜前面的，但在眼球壁的周围会有一些图像仍然落在球壁的后面，这时会诱导眼球壁继续向后生长。所以这是已经近视后不戴眼镜产生的一个效应，眼球仍然会向后扩张。
而中间的那张图，是戴了传统的框架眼镜矫正的效果，中间可以看得很清楚了，但周边的图像仍然是落在视网膜之后的，视网膜仍然会朝焦点去生长，促进眼轴的拉长。所以常规的框架眼镜井没有特别好的控制效应，起到的更多的是让人看清的作用。
理想的光学控制，实际上是要类似第三种的图像，中央要能看清楚，周边的图像则要落在视网膜前面一点，让视网膜尽量向内去靠近，而不要往后延伸。
我们再来看两张图：
左边的这张图，是戴了ok镜后角膜上形成的一个形状，上面的环形就是落在视网膜前面控制眼轴增长的离焦信号。
所以ok镜虽然听起来是在角膜上起到塑形的作用，但实际上它还是通过光学起的作用。
而右边的照片是新乐学镜片，它全称叫多区正向光学离焦镜片，在镜片上有很多蜂窝的点状，小点状的投影就是落在视网膜前面的立交信号。
所以，ok镜跟新乐学其实是源于同一个原理，只是形成离焦信号的方式不同。
其实还有多种光学工具，但目前常用的就是这两种了，因为它们既有比较好的安全性，又有比较好的控制效应。
优点说了，那么缺点呢？
相比来说，ok镜的缺点是类似隐形眼镜，有角膜炎的风险，所以ok镜佩戴的前提，一定是要护理得非常好。
而相比之下，新乐学最大的优点也就在于此，它是框架眼镜，有非常好的安全性。
但新乐学的缺点一是运动起来不方便，有的小朋友也无法做到很好的长期佩戴；另外比较重要的一点事，新乐学在临床上的数据比ok镜少，毕竟推出的时间比较短，目前仅有香港理工大学的一些研究数据支持它的有效性。
我为大手牵小手的朋友们做了一个对比表，可以帮助大家比较快速地了解各个控制工具的一些特点。（点击图片可以放大查看）
从医生的角度来讲，我们往往会在透氧性、安全性、有效性和视觉效果上给小朋友一些建议；而在舒适性、运动的便利性，还有花费上，往往需要家长做更多的权衡，所以具体选择哪种方式，是需要医生跟家长共同沟通，了解小朋友的需求以后，才能做出理性的决定。
03
0K镜和阿托品
之前在为大手牵小手做讲座前征集问题时，就有不少家长问，OK镜和阿托品对眼睛有没有伤害？多少度数开始必须靠这些手段控制近视？
ok镜跟阿托品各有特点。
刚才有说过，ok镜是一种隐形眼镜，自然就有隐形眼镜的一些缺陷，但它在控制近视上又有很好的作用，所以医生会权衡，控制近视产生的效益是不是能覆盖戴隐形眼镜产生损伤的风险，毕竟高度近视带来的眼底出血，视网膜脱离的风险也是很高的；ok镜的材料比我们平常戴的软性隐形眼镜的材料还要好，风险其实并没有那么高。
对于阿托品滴眼液来说也是一样，它也是一个需要长期使用的药物，“是药三分毒”的道理谁都懂，所以我们就要权衡，长期使用这个药物的风险跟近视进展的风险谁比较高？
实事求是地说，长期使用阿托品的数据相对来说还比较少，这也是大家比较谨慎的一个原因。
但是对于近视控制，小朋友年龄比较小，近视进展又非常快，它的眼底的风险是显着增高的，阿托品未尝不是一个好的手段。所以其实主要是评估年龄和度数的风险。
但有一点是肯定的，这个决定一定要听专业医生的建议，而不是商家。
04
蓝光眼镜真的有用吗
这次征集家长问题时，还有一个问题非常集中——市面上的防蓝光眼镜真的有防控近视的效果吗？
我说的仅代表个人观点——没什么用。
首先，如果说是从防控近视来讲，防蓝光眼镜是完全没用的，因为近视的成因里并没有包括蓝光的损害，甚至在我们做近视眼的研究当中还发现，短波长的色光有可能是有预防近视作用的，只是这个作用在我们现在看来还不够确切，不会让大家去拼命去照蓝光。
在小朋友发育阶段，我们把蓝光滤掉并不一定就是有益的。确实，大量的短波长的光可能和老年性黄斑变性是有关系的。但是对于我们日常屏幕的蓝光来说，其实还达不到大量的程度。
以户外的光照来说，户外光照中的蓝光远远多于屏幕的蓝光，所以有很多老年人得老年性黄斑变性，并不是因为他们小的时候有很多屏幕类的东西，而是因为他们以前有很多的阳光照射。
所以我们更建议小朋友在生长发育阶段，不用刻意去防蓝光，成年以后如果有长时间的户外，建议要做紫外线的防护。
当然，如果是长时间的电脑工作者，觉得戴防蓝光眼镜可以让自己的舒适感有一点提升的话，我们也不反对。
近视防控工具的选择取决于多个因素，需要医生和家长来共同评估。
篇幅所限，下篇文章再和大手牵小手的朋友们说说，孩子的学习环境怎么布置更护眼。
TOYOURCITY（下期预告）
孩子的学习环境怎么布置更护眼？
选什么桌子、什么灯，怎么放？
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