蛛网膜下腔出血的治疗和预防

人脑的表面被覆三层膜，由内及外依次是软脑膜、蛛网膜、硬脑膜。蛛网膜与软脑膜之间的腔隙叫蛛网膜下腔，正常由无色透明的脑脊液充盈。当脑血管发生破裂时，血液流入蛛网膜下腔，即为蛛网膜下腔出血(SAH)。世界卫生组织调查显示中国发病率约为2.0/10万人年，亦有报道为每年6-20/10万人。

1.蛛网膜下腔出血的分类：

按病因分为外伤性和自发性。自发性SAH最常见的病因有(1)颅内动脉瘤破裂，约占75%；(2)其次是脑血管畸形，约占5～10%；（3）其它脑血管病包括脑动脉粥样硬化、烟雾病等也可以引起SAH。

2.发病表现：

各年龄均可发病，以青壮年多见。多在情绪激动中或用力情况下急性发生，部分患者可有反复发作头痛史。并伴有(1)头痛与呕吐；(2)意识障碍和精神症状；(3)脑膜刺激征；(4)其它临床症状：如低热、腰背腿痛等。

3.出血症状表现后的紧急处理：

（1）突然剧烈头痛、呕吐，应怀疑有蛛网膜下腔出血的可能，医院就诊；

（2）尽量让病人保持头高侧侧卧位，避免舌根后坠阻碍通气，及时清理口中呕吐物，以免误吸入气道；

（3）尽量避免长途转送，选就近有条件的医疗单位治疗；

（4）转送病人时应有医务人员护送并随时观察病情变化，随时采取必要措施：

（5）转运前应给予脱水、降压等治疗，.给予镇静、止痛药，并绝对卧床休息；

（6）运送过程中尽量避免震动；

（7）随时注意血压变化；

（8）保持患者心情愉快，避免情绪紧张。

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