爱尔眼底病例婆婆患上视网膜分支静脉阻

前言

患者祝婆婆，年轻的时候视力一直很好，最近突然右眼感觉视力下降明显。在亲友的介绍下，来医院就诊。武汉爱尔眼科眼底病科李祥芸医生为其做了详细的检查后，诊断为右眼视网膜分支静脉阻塞（缺血型），右眼继发性黄斑水肿。由于病情紧急，祝婆婆立即入院接受了治疗。

初诊检查

祝婆婆刚入院时右眼0.05矫正无提高，左眼1.0，IOPod10mmHgos11.3mmHg，EDTRS视力提示右眼5个数字，左眼75个数字，双眼角膜透明，前房清，瞳孔圆，对光反射存，玻璃体液化，左眼颞上方视网膜血管迂曲扩张，其走形区域可见大片出血，黄斑区出血、水肿隆起并见星芒状渗出，左眼视网膜红平，黄斑中心凹反光无。诊断：右眼视网膜分支静脉阻塞（缺血型），右眼继发性黄斑水肿。

下图为入院FFA检查

下图为入院眼底照相

入院OCT检查

入院治疗

李祥芸医生为祝婆婆的情况定制了一套治疗方案：右眼每月一次玻璃体腔注射雷株单抗治疗，连续两个月，辅以改善循环药物治疗如复方樟柳碱注射液，并及时完善视网膜光凝术。

复查结果

治疗后一个月：

祝婆婆的右眼恢复到0.5，EDTRS视力提示右眼55个数字，左眼70个数字，IOPod11mmHgos13mmHg，双眼角膜透明，前房清，瞳孔圆，对光反射存，玻璃体液化，眼底双眼视盘界清、色红，右眼颞上方视网膜血管迂曲扩张，其走形区域可见陈旧性片状出血及陈旧性激光斑，黄斑区出血、水肿并见星芒状渗出，左眼视网膜红平，黄斑中心凹反光未见。

下图为一个月后复查FFA

下图为一个月后复查眼底照相

治疗后两个月：

复查OCT，视力恢复到1.0。祝婆婆和家属非常开心，及时的治疗挽救了她的视力。

下图为两个月复查OCT

什么是“静阻”？

视网膜静脉阻塞是一类常见的可导致失明的疾病。顾名思义，视网膜是看东西时，接受光线信号的一大片感光细胞、神经所在地，重要性可想而知。给它供应血液的是视网膜中央动脉，然后血液会从视网膜静脉流出，送回其他血管之后回到心脏。可以想象，如果视网膜静脉阻塞，如同供给视网膜血流的通道被堵住了，血液便会淤积在血管中，引起出血和水肿，还会造成局部区域的缺血，从而导致视力下降。

这一疾病的患者，常常表现为急性或亚急性的、不同程度的视力下降，通常不伴有疼痛。视网膜静脉栓塞常见于老年人，其中很多人都有高血压、高脂血症及糖尿病。此外，青光眼、服用口服避孕药、吸烟也与发病相关。

治疗手段主要包括：（1）激光（眼底光凝）。（2）眼内注射药物，预防新生血管的发生，如对于发生黄斑水肿的病人，可以玻璃体内注射抗新生血管的药物或者激素类药物。（3）如果已经并发了较为严重的眼底出血，则需要进行玻璃体切除。（4）部分患者的视网膜中央静脉阻塞由血管炎等疾病导致，还需要通过激素治疗控制病情，但是对已经发生的阻塞没有逆转的效果。

定期复查：

视网膜静脉阻塞是有可能复发的，尽管没有确切的关于复发概率的数据，但临床上确实发现这样几种情况：

（1）视网膜中央静脉阻塞再次复发；

（2）另一只眼睛随后发病；

（3）另外，也存在原本患的是视网膜分支静脉阻塞，治疗后又发生视网膜中央静脉阻塞或分支静脉阻塞再次发作的情况。

因此，及时、定期的复诊对您的病情稳定是非常必要的。视网膜静脉阻塞及相关危险因素的良好控制能够降低复发的风险，或使再次发生的眼部病变得到及时的遏制。

医生简介

李祥芸

简介：诸多学术论文发表于核心学术期刊并多次于中华医学会眼科分会全国学术会议做大会发言，目前正参与一项湖北省卫计委科研基金项目和一项武汉市卫计委科研基金项目。有丰富的眼科临床经验，擅长各种眼底疾病的诊治，尤其







































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